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| 脊椎伤病诊疗六大误区 |
| 来源：健康医源 作者：Alice 发布时间：2009-07-03 |
1．误诊：案例1：腰椎间盘突出症误诊为股骨头坏死。 张姓，女，19岁，北京某大学生，因右下肢痛、跛行，在某医院诊断为股骨头坏死，服中药半年，未效，某医院还建议手术治疗，经朋友介绍，使用五毒健骨贴，效果显著。
检查：患者跛行、腰背侧弯、右直腿抬高试验35度阳性，分髋试验阴性，骨盆X线片，右髋内旋，股骨头内旋，软骨面及骨质完整。腰椎X线片示，经腰5骶1椎间隙变窄、腰椎侧变。CT诊断为腰5椎间盘突出，股骨头双侧星茫征正常，无坏死现象。后按椎间盘突出症，行整脊治疗，三周治愈康复。
案例2：腰椎结核误诊为腰椎间盘突出症 陈姓，男，42岁，因下腰痛，双下肢无力，在京某家医院诊治半年，诊断为腰椎间盘突出症、椎管狭窄症，因久治未效，来诊。查：患者腰椎5后突、压痛、鞍区麻痹，股内侧浅感觉迟钝，双下肢肌力3-4级，髌腱反射减弱，直腿提高试验阴性，X线照片示腰5软骨面破坏、椎间隙消失。侧位片示：椎体变扁、后突，疑诊为结核，嘱患者作CT检查，CT报告支持结核诊断。
案例3：脊椎骨骺炎误诊为强直性脊椎炎 吴姓，女，28岁，因驼背、胸背痛而到某院诊疗，按类风湿强直性脊椎炎治疗半年未效，因久服药物，胃痛不适。后来诊，查：胸椎X线片，第10胸椎楔状改变，椎间隙正常，胸椎侧弯，未见有纤维环钙化改变。详细询问病史，患者胸背痛已有10年。确诊为：第10胸椎骨骺炎（Scheuermann氏病），又称青年性驼背，后行骨空针调压法及调椎整曲法，症状缓解。
案例4：骨质疏松症误诊为恶性肿瘤 张姓，女，68岁，因腰痛至某院治疗，诊断为：腰椎骨肿瘤（恶性肿瘤转移），嘱筹办后事，预言活不了三个月。后患者 来诊，查：X线照片，第2、3、4腰椎和胸10、12椎均呈元宝状改变，患者心肺正常，素无癌症诊断，全身情况良好。确诊为：脊椎骨质疏松症，经用中药和整脊治疗二周，症状消失出院。
案例5：寰枢椎错缝误诊为精神病 李姓，男，38岁，头晕、头痛、失眠、精神恍惚，健忘已二年，经多家医院诊疗，诊为精神抑郁症。患者情绪低落，因长期失眠、心情烦燥，难以胜任工作。经朋友介绍来本院诊治，诊断：颈椎寰枢椎错缝，经整脊治疗三周，症状消失而痊愈。
2．误用开刀
案例1：陈某，女，35岁，患颈椎6、7椎间盘突出症，因疼痛、右上肢麻痹痛而行开刀手术摘除椎间盘，而用4孔双联钢板内固定颈4、5、6、7椎体，而仅上三排孔六枚螺丝钉，其第6椎未上螺丝钉。术后，靠颈围长期支撑头颅，半年后头晕、头痛、颈部胀痛，不能转动、不能工作，且双下肢无力、发抖，X线照片示：颈6位移，颈2、3、4反弓，CT显示椎管狭窄。
案例2：唐某，男，32岁，因腰椎3、4，4、5椎间盘突出而行2个椎间盘切除术，术后半年，下腰痛、阳萎、下肢无力、步行困难。X线照片显示：腰1、2、3曲度反弓，CT诊断椎管狭窄。
3．误用推拿 （1）颈枕型颈椎病误用旋转法，轻者加重损伤，重者脊髓损伤乃至截瘫，甚至死亡。 （2）腰椎滑脱误用斜拔法，轻者加重损伤，重者椎弓骨折。 （3）腰椎滑脱误用暴力推拿或踩法，轻者加重症状，重者骨折截瘫。 （4）腰椎间盘突出症急性期误用暴力推拿，或旋转，轻者加重损伤，重者可致椎间盘破裂，压迫脊髓。 （5）骨质疏松症误用暴力推拿或旋转，轻者加重症状，重者并发骨折、截瘫。详见《脊椎推拿牵引并发症》一文。
4．误用牵引 （1）颈枕型颈椎病误用牵引，可致昏厥。 （2）老年人颈椎病误用重力牵引，可致昏厥等并发症。 （3）颈椎病超重牵引（超过3公斤），加重颈椎损伤。 （4）骨质疏松症或腰椎滑脱症误用电动或暴力牵引，轻者加重症状，重者引起骨折。 详见《脊椎推拿牵引并发症》一文
5．误用药物： （1）误用药物封闭疗法：颈椎病用封闭疗法，危险性很大。尤其是用强的松龙等油剂药物，一旦进入椎管，无法吸收，导致压迫颈髓，引起高位截瘫，已有这类医疗意外事故报导。 椎间盘突出症行硬膜外点滴封闭疗法，控制急性期症状，疗效确切。然而，行硬膜外穿刺需有经验的麻醉医师操作，千万不能穿破硬脊膜。一旦硬脊膜穿破，则禁用此法。因利多卡因或普鲁卡因之比重较脑脊液轻。可随脊液上浮至胸、颈段，引起呼吸中枢麻痹，甚至至小脑麻痹，引起死亡。已有此类事故报导。（2）过度依赖内服药，耽误病程：脊柱伤病，是骨关节结构力学的改变，药物可以调理气血、止痛，但需配合整脊治疗，以恢复脊柱的解剖生理位置，方能康复。尤其是颈椎、腰椎，椎曲改变，侧弯的患者，依赖药物止痛，可暂时缓解症状，但却失去治疗机会，耽误病程。所以，脊柱伤病，应以整脊治疗为主，药物配合为辅。
治疗颈椎病慎防三大误区
误区一：颈肩疼痛乱按摩。胡某是天津市一家私营企业的老板，近来常感觉颈肩疼痛，于是他就到私人按摩诊所去按摩。刚做完按摩，他感到颈肩非常舒服，可夜间却被颈部阵痛疼醒，再到后来，他因颈肩疼痛无法平躺，只能倚靠沙发半卧入睡。
专家分析：胡某是因神经根水肿引起的神经根型颈椎病。该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。应先通过系统治疗消除神经根水肿，再由专业医生指导进行推拿、按摩、牵引等治疗。
误区二：症状稍缓就停止治疗。张某是机关文职人员，日前因头晕目眩来医院就诊，被确诊为椎动脉型颈椎病。张某经治疗感觉症状明显改善，就擅自中止了治疗。可一周后，张某因记忆力明显减退，并出现失眠、多梦等神经衰弱症状，检查发现，其病情又有发展。
专家分析：椎动脉型颈椎病是因颈椎炎症、水肿，压迫椎动脉导致脑供血不足的颈椎疾病。当治疗一段时间症状明显改善后，患者千万不可放松警惕，应遵医嘱继续进行针灸、推拿等中医综合治疗，以改善脑供血状况，否则会因脑组织慢性缺血、缺氧引发类似张某的脑萎缩病症。
误区三：滥服抗痛药物。卞金玲说，颈肩疼痛时自己滥服抗痛药往往会掩盖真实病情。因抗痛药的作用，疼痛症状虽暂时缓解，但病根未除，膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓，会造成肢体功能障碍，再重者可致瘫痪。
专家分析：颈椎病的治疗目前仍以针灸、推拿、牵引、物理疗法、药物等非手术治疗为主。
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