|
周围性面瘫的诊断
周围性面瘫患者就诊时多以表情障碍为主诉，详细询问病史对于分析面瘫的病因，做出正确的诊断至关重要。询问病史时这重注意以下几点。
1 面瘫的原因
首先因弄清楚患者发生面瘫的原因。有的有明确的外伤史或医院性损伤史，或在腮腺区有恶性肿瘤等。对于婴幼儿患者应了解有没有家族史，全身系统疾病，分娩有没有产钳伤。老年患者应询问是不是其他疾病引起的面瘫。
2 面瘫发生的时间
应了解面瘫患者发生的时间，是不是首次发病。如非首次发病应了解首次发病时间，以前面瘫发病原因有无双侧交替发生的情况等。据此判断面神经发生损害的病理，为治疗设计获得必要信息。
3 面瘫的治疗病史 对于陈旧性面瘫患者，应了解以前的治疗情况。为本次治疗方案提供参考。
4 患者的心理因素
应重视患者的社会心理状态。特别是面瘫后遗症患者，由于多次求医治疗都没有恢复，是此类患者常常产生对疾病的恐惧和压力，有些患者还会产生焦虑，易于激怒，甚至有负罪感，严重的会自我佛定对社会有抵触情绪。在整个病史采集过程，甚至整个治疗过程中，都不可忽视面瘫患者的心理因素，这在治疗过程中至关重要。
周围性面瘫的临床表现
根据面神经受损的程度，面瘫可分为完全性面瘫和不完全性面瘫两类，根据面瘫发生和持续的时间又可分为暂时性面瘫和陈旧性面瘫。但无论哪种面瘫都可能具有部分或全部的面瘫表现。临床检查时应从表情运动的静止和运动两种状态进行检查和比较。通常颌面部的表情功能区是按照不同的面神经分支支配区域进行划分的，分为：额区，眶周区，面中区，口周区及下颌，颈区。
1 静态检查 静态时双侧面部表情不对称，严重者整个颜面部歪斜，成僵硬状态。
2 动态检查 表情运动是双侧表情运动不对称，患侧表情迟钝或僵硬无表情。
|